Leading Science for Better Health
ГлавнаяО студииБренды
.
.

.

Полезная информация

  Большие труженики

.

.

  Информация для людей с диабетом

  "Диабетическая стопа"

  Здоровье ног при СД

.

.

Информация от врачей

Что такое  ортопедическая обувь

5 особенностей обуви

.

.

Информация для родителей

Плоскостопие у детей

.

 Новости
 

С 23 марта магазин, расположенный по адресу ул.Ефремова,
д.12, стр.2 работает с 10.00 до 21.00 без перерыва на обед, включая субботу и воскресенье.

 

C 26 октября изменился контактный телефон магазина.

Теперь вместо

935-93-38 набирайте

8-499-783-26-74 !

 

С 22 января магазин, расположенный по адресу: Набережная Т. Шевченко, д.3/3, переезжает.

Новый адрес: ул. Ефремова, д.12, стр. 2, каб. 212 Медицинский Центр "Союза цирковых деятелей".

 

 

 

 

 

 

 

 

 
  

Здоровье ног при сахарном диабете

 

Ноги при сахарном диабете требуют особого внимания!

Что может произойти с ногами при сахарном диабете?

Условно выделяют "большие" и "малые" поражения стоп при сахарном диабете. К "малым проблемам" относятся:

1.Гиперкератоз (избыточное образование мозолей)           

2.Утолщение и изменение формы ногтей                                   

3.Грибковое поражение ногтей и кожи (особенно межпальцевых промежутков)                                                                                               

4.Онемение стоп и другие нарушения чувствительности              

5.Боли в ногах (относятся к "малым проблемам" лишь условно, так как часто создают серьезные проблемы для пациента). Боли в ногах могут быть вызваны разными причинами (и не всегда являются осложнениями диабета): поражением нервных окончаний, поражением сосудов, болезнями суставов, остеохондрозом, заболеваниями вен. Для выяснения причины болей желательно специальное обследование. Лечение разных видов болей различно. Например, "сосудистые" препараты не приносят облегчения при болях, вызванных поражением нервных окончаний или болезнями суставов.

Почему при диабете страдают ноги?                               

Основные причины это диабетическая полинейропатия (поражение нервных окончаний в конечностях, приводящее к снижению всех видов чувствительности) и диабетическая ангиопатия (нарушение проходимости сосудов). Надо отметить, что нейропатия встречается в 2-3 раза чаще, чем ангиопатия, поэтому широко распространенное мнение, что все проблемы при диабете обусловлены поражением сосудов не совсем верно.

И диабетическая полинейропатия и макроангиапатия (поражение артерий нижних конечностей) могут приводить к большим поражениям ног, т. е. являются факторами риска синдрома диабетической стопы.

Что такое синдром диабетической стопы?                         

Это большие поражения ног:                                                 

1.Незаживающие раны и язвы на ногах                                       

2.Особая форма поражения суставов - диабетическая остеоартропатия                                                                            

3.Инфекционные процессы: абсцесс и флегмона (нагноение подкожной клетчатки), остеомиелит (инфекционный процесс в кости) и др.                                                                                           

4.Гангрена

При сахарном диабете, как известно, даже мелкие ранки заживают очень плохо. Поэтому, к сожалению, у больных диабетом подобные проблемные ситуации могут приводить к инвалидизирующим ампутациям. Но большую часть ампутаций можно предотвратить.

Как это сделать?                                                                     

I. Лечение диабета, достижение сахара близкого к норме. Поддержание уровня сахара в крови в допустимых пределах это реально!!!. Обычно "допустимыми пределами" считается: утром, натощак до 6 ммоль/л  и в течение дня до 10 ммоль/л. Поэтому очень важно контролировать сахар крови не только  утром, но и в течение дня. Без нормализации уровня сахара лечение поражений ног никогда не будет эффективным!!!!

II. Чтобы снизить риск, которому подвергаются ноги при сахарном диабете, разработаны специальные правила:                                        

1) Самое незначительное воспаление на ногах при диабете может перерасти в большую проблему. Даже при небольшом воспалении необходимо обратиться к врачу.                                                                  

2) Ежедневно мойте ноги и осторожно (не растирая) вытирайте их. Не забывайте промыть и тщательно просушить межпальцевые промежутки! После душа или плавания ноги нужно тщательно просушить.                                                                                                            

3) Ежедневно осматривайте ноги, чтобы вовремя обнаружить волдыри, порезы, царапины и другие повреждения, через которые может проникнуть инфекция. Не забудьте осмотреть промежутки между пальцами! Подошвы стоп можно легко осмотреть с помощью зеркала. Если Вы сами не можете сделать это, попросите кого-нибудь из членов семьи осмотреть Ваши ноги.                                

4) Не подвергайте ноги воздействию очень высоких и очень низких температур. Воду в ванной сначала проверяйте рукой, чтобы убедиться, что она не очень горячая. Если ноги мерзнут по ночам, надевайте теплые носки. Не пользуйтесь грелками или другими горячими предметами!                                                                                      

5) Ежедневно осматривайте свою обувь - не попали ли в нее посторонние предметы, не порвана ли подкладка. Все это может поранить или натереть кожу ног. "Магнитные стельки" (с выступами) категорически противопоказаны при сахарном диабете: нередки случаи, когда они приводят к образованию пролежней и язв.                          

6) Очень важно ежедневно менять носки или чулки. Носите только подходящие по размеру чулки или носки. Нельзя носить заштопанные носки или носки с тугой резинкой.                                       

7) Покупайте только ту обувь, которая с самого начала удобно сидит на ноге; не покупайте обувь, которую нужно разнашивать (или растягивать). Не носите обувь с узкими носками или такую, которая сдавливает пальцы. При значительной деформации стоп требуется изготовление специальной ортопедической обуви. Никогда не надевайте обувь на босую ногу. Никогда не носите сандалии или босоножки с ремешком, который проходит между пальцами. Никогда не ходите босиком и, тем более, по горячей поверхности.                                                                                                        

8) При травмах: йод, "марганцовка", спирт и "зеленка" противопоказаны из-за дубящего действия. Ссадины, порезы и т.п. обработайте перекисью водорода (3%-ный раствор) или специальными средствами (хлоргексидин, мирамистин, диоксидин) и наложите стерильную повязку.                                                                     

9) Никогда не пользуйтесь химическими веществами или препаратами для размягчения мозолей (типа пластыря "Салипод"). Никогда не удаляйте мозоли режущими инструментами (бритва, скальпель и т.п.). Для этой цели используйте пемзу и подобные специальные приспособления.                                                                     

10) Ногти на ногах нужно обрезать прямо, не закругляя слишком сильно уголки (уголки можно подпиливать). Если у вас слишком толстые ногти или плохое зрение, подстригание ножницами может привести к порезам. Поэтому в этих случаях лучше использовать пилку для ногтей, возможно просить помощи у родственников.  

11) Вам не следует курить. Курение повышает риск ампутации в 2.5 раза.                                                                                                                    

12) При сухости кожи ног смазывайте их (но не межпальцевые промежутки) жирным (содержащим персиковое, облепиховое и подобные масла) кремом. В настоящее время существуют крема, разработанные специально для пациентов с сахарным диабетом (Бальзамед, Калюзан, Cream heel). В их состав, как правило входит мочевина, которая по данным исследований наиболее эффективно борется с сухостью кожи и предотвращает образование мозолей. При выраженной сухости, склонности к трещинам на пятках, крем следует применять не реже 2 раз ежедневно.

На первый взгляд может показаться, что эти правила слишком надуманны. Однако, в своей работе врачу часто приходится видеть повреждения ног у пациентов со сниженной чувствительностью, возникшие "там, где их абсолютно никто не ждет". При диабете это возможно. Например: Одна наша пациентка получила тяжелые ожоги при ходьбе босиком по горячему асфальту.  Очень часты ожоги грелками или горячей водой при мытье ног  Неправильно подстригая ногти, пациенты часто повреждают кожу пальцев, не ощущая боли. Это может привести к развитию "больших повреждений" - язв, нагноения, гангрены.  Одна из пациенток ходила по дому босиком и случайно наступила на лежащую на полу кнопку, не почувствовав боли. Это привело к развитию сильного воспаления. Приходится осознавать, что все эти ситуации можно было бы предотвратить. Нужно лишь выполнять все 12 приведенных выше правил. Так же надо помнить, что нейропатия может быть и следствием регулярного употребление алкоголя. В связи с этим надо избегать избыточного употребления алкогольных напитков. А высокое давление и высокий уровень холестерина в крови приводят к сужению сосудов. Поэтому все эти проблемы требуют своевременного выявления и устранения.  Несмотря на кажущуюся простоту, эти меры снижают риск диабетических язв, гангрены и ампутации в 3-4 раза.

Если повреждения стоп уже возникли: как лечить?  

Пациент может оказать себе первую помощь сам. Промыть рану раствором перекиси водорода, хлоргексидина, мирамистина или диоксидина. Наложить на рану стерильную повязку или специальную салфетку типа "Колетекс" (но не пластырь!). Зафиксировать повязку бинтом. Но помните, что даже незначительное  воспаление на ногах при диабете может перерасти в большую проблему. Если ранка не заживает 2-3 дня, рекомендуется сообщить эндокринологу и срочно обращаться в кабинет Диабетисекая стопа.                  

Но ведь можно обратиться и к хирургу в поликлинике?   

Да, конечно, хирурги поликлиник - наши партнеры, но известно, что лечение в специализированном кабинете более эффективно, чем в неспециализированном. Основная проблема заключается в том, что бОльшая часть ампутаций - это те пациенты, которые не обращались в кабинет Диабетическая стопа с этим процессом (язвой и т.п.). Среди обратившихся в специализированные кабинеты, более 90% излечиваются без ампутаций.

Адреса кабинетов "Диабетическая стопа" г.Москвы

Кабинет Адрес Условия записи
ЭНЦ РАМН ул. Дм. Ульянова, 11. Каб. 407 тел. 126 47 44
Международная программа "Диабет" ул. Ивана Сусанина, 3 тел. 906 04 41
Клиника Эндокринологии Московской Медицинской Академии им. Сеченова

ул. Погодинская,    д. 5. 6-й этаж.

тел. 248-38-67
Городской эндокринологический диспансер ул. Пречистенка, 3 Направление эндокринолога по месту жительства
Эндокрин. отделение Юго-Западного админ. округа

ул. Кедрова, 24. (Поликлиника №22) Каб. 105

Направление эндокринолога по месту жительства (только из ЮЗАО)

Эндокринологическое отделение Южного адм. округа Сев. Чертаново, к. 805. (Поликлиника №208)

Направление эндокринолога по месту жительства (только из ЮАО)

Кабинет "Диабетическая стопа"  Центрального адм. округа

Пер. Маяковского, 14 / 4.(Поликлиника №104)

Направление эндокринолога по месту жительства (только из ЦАО)

Кабинет "Диабетическая стопа"  Северного адм. округа

ул. Красноармейская, 18. (Поликлиника №62)

Направление эндокринолога по месту жительства (только из САО)

Кабинеты других округов.